Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis, einer chronischen Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, sollten in den Wechseljahren (Klimakterium) besonders aufmerksam auf ihre Gesundheit achten, da sich hormonelle Veränderungen und Autoimmunprozesse gegenseitig beeinflussen können.
Das Sexualhormon Östrogen beeinflusst die Schilddrüsenfunktion. In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel. Östrogen erhöht normalerweise die Konzentration des thyroxinbindenden Globulins (TBG), was den Bedarf an freiem Schilddrüsenhormon beeinflusst. Mögliche Anpassung der L-Thyroxin-Dosis: Manche Frauen benötigen weniger L-Thyroxin, wenn sich ihr Hormonhaushalt verändert.
Die Symptome der Wechseljahre und einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) können sehr ähnlich sein: Müdigkeit, Gewichtszunahme, depressive Verstimmungen, Hitzewallungen, Schlafstörungen und Konzentrationsprobleme. Daher besteht die Gefahr, dass Schilddrüsenprobleme übersehen oder fehlinterpretiert werden.
Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sowohl eine Schilddrüsenunterfunktion als auch der Östrogenmangel in den Wechseljahren erhöhen das Risiko für Arteriosklerose, Bluthochdruck und erhöhte Cholesterinwerte.
Die Knochengesundheit kann negativ beeinflusst werden, weil das Östrogen bis zu den Wechseljahren vor Osteoporose schützt. Auch eine Schilddrüsenüberdosierung (zu viel L-Thyroxin) kann den Knochenabbau zusätzlich beschleunigen.
Manchmal leidet auch die psychische Gesundheit. Eine Hashimoto-Thyreoiditis ist häufig mit Stimmungsveränderungen, Angstzuständen oder Depressionen verbunden. In den Wechseljahren können sich diese verstärken.
Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann Wechseljahresbeschwerden lindern, kann aber auch die Schilddrüsenhormon-Wirkung beeinflussen (z. B. durch veränderte TBG-Werte). Wenn eine HRT erwogen wird, sollte die Schilddrüsenfunktion engmaschig überwacht und ggf. die Dosis angepasst werden.
Fazit: Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis sollten in den Wechseljahren ihre Schilddrüsenwerte regelmäßig kontrollieren lassen und außerdem auf ihre Knochendichte, ihre Herzgesundheit und ihr psychisches Wohlbefinden achten
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